পণ্য

হাঁপানিতে ফেনোর ক্লিনিক্যাল ব্যবহার

হাঁপানিতে exhaled NO এর ব্যাখ্যা

FeNO এর ব্যাখ্যার জন্য আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি ক্লিনিকাল প্র্যাকটিস গাইডলাইনে একটি সহজ পদ্ধতি প্রস্তাব করা হয়েছে:

• একটি FeNO প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 25 ppb এর কম এবং 12 বছরের কম বয়সী শিশুদের মধ্যে 20 ppb এর কম ইওসিনোফিলিক এয়ারওয়ে প্রদাহের অনুপস্থিতি বোঝায়।
• একটি FeNO প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 50 ppb-এর বেশি বা শিশুদের ক্ষেত্রে 35 ppb-এর বেশি ইওসিনোফিলিক শ্বাসনালীতে প্রদাহের পরামর্শ দেয়।
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে FeNO এর মান 25 থেকে 50 ppb (শিশুদের মধ্যে 20 থেকে 35 ppb) ক্লিনিকাল পরিস্থিতির রেফারেন্সের সাথে সাবধানতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত।
• আগের স্থিতিশীল স্তর থেকে 20 শতাংশের বেশি পরিবর্তন এবং 25 পিপিবি (শিশুদের মধ্যে 20 পিপিবি) এর বেশি সহ একটি ক্রমবর্ধমান FeNO ইওসিনোফিলিক শ্বাসনালীতে প্রদাহ বৃদ্ধির পরামর্শ দেয়, তবে ব্যাপক আন্তঃব্যক্তিগত পার্থক্য রয়েছে।
• 50 ppb-এর বেশি মানগুলির জন্য 20 শতাংশের বেশি FeNO বা 50 ppb-এর কম মানের জন্য 10 ppb-এর বেশি মানের জন্য 20 শতাংশের বেশি হ্রাস চিকিত্সাগতভাবে গুরুত্বপূর্ণ হতে পারে।

হাঁপানির রোগ নির্ণয় এবং বৈশিষ্ট্য

হাঁপানির জন্য গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ অ্যাজমা রোগ নির্ণয়ের জন্য FeNO ব্যবহারের বিরুদ্ধে পরামর্শ দেয়, কারণ এটি ননওসিনোফিলিক হাঁপানিতে উন্নত নাও হতে পারে এবং হাঁপানি ছাড়া অন্য রোগে যেমন ইওসিনোফিলিক ব্রঙ্কাইটিস বা অ্যালার্জিক রাইনাইটিস উচ্চতর হতে পারে।

থেরাপির গাইড হিসাবে

আন্তর্জাতিক নির্দেশিকাগুলি হাঁপানি নিয়ন্ত্রক থেরাপির সূচনা এবং সমন্বয়ের জন্য অন্যান্য মূল্যায়নের (যেমন, ক্লিনিক্যাল যত্ন, প্রশ্নাবলী) ছাড়াও FeNO স্তরগুলি ব্যবহার করার পরামর্শ দেয়।

ক্লিনিকাল গবেষণায় ব্যবহার করুন

নিঃশ্বাস ছাড়ার নাইট্রিক অক্সাইড ক্লিনিকাল গবেষণায় একটি গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা রাখে এবং সম্ভবত হাঁপানি সম্পর্কে আমাদের বোঝার প্রসারিত করতে সাহায্য করবে, যেমন হাঁপানি বৃদ্ধির জন্য দায়ী কারণ এবং হাঁপানির জন্য ওষুধের ক্রিয়াকলাপের সাইট এবং প্রক্রিয়া।

অন্যান্য শ্বাসযন্ত্রের রোগে ব্যবহার করুন

ব্রঙ্কাইক্টেসিস এবং সিস্টিক ফাইব্রোসিস

সিস্টিক ফাইব্রোসিস (CF) আক্রান্ত শিশুদের যথাযথভাবে মিলিত নিয়ন্ত্রণের তুলনায় FeNO এর মাত্রা কম থাকে।বিপরীতে, একটি গবেষণায় দেখা গেছে যে নন-সিএফ ব্রঙ্কাইকটেসিস রোগীদের FeNO এর উচ্চ মাত্রা ছিল এবং এই স্তরগুলি বুকের সিটিতে স্পষ্ট অস্বাভাবিকতার ডিগ্রির সাথে সম্পর্কিত ছিল।

ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ এবং সারকোইডোসিস

স্ক্লেরোডার্মা রোগীদের একটি গবেষণায়, আইএলডি নেই এমন রোগীদের তুলনায় ইন্টারস্টিশিয়াল ফুসফুসের রোগ (আইএলডি) রোগীদের মধ্যে উচ্চতর শ্বাস-প্রশ্বাসের NO লক্ষ্য করা গেছে, অন্য একটি গবেষণায় এর বিপরীতটি পাওয়া গেছে।সারকোইডোসিসে আক্রান্ত 52 জন রোগীর একটি গবেষণায়, গড় FeNO মান ছিল 6.8 ppb, যা হাঁপানির প্রদাহ বোঝাতে ব্যবহৃত 25 ppb-এর কাট-পয়েন্টের তুলনায় যথেষ্ট কম।

ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ

FE_NOস্থিতিশীল COPD-তে মাত্রা ন্যূনতমভাবে বাড়ানো হয়, কিন্তু আরও গুরুতর রোগের সাথে এবং ক্রমবর্ধমান অবস্থার সময় বাড়তে পারে।বর্তমান ধূমপায়ীদের প্রায় 70 শতাংশ নিম্ন স্তরের FeNO আছে।সিওপিডি রোগীদের ক্ষেত্রে, ফেনো স্তরগুলি বিপরীতমুখী বায়ুপ্রবাহের বাধার উপস্থিতি প্রতিষ্ঠা করতে এবং গ্লুকোকোর্টিকয়েড প্রতিক্রিয়াশীলতা নির্ধারণে কার্যকর হতে পারে, যদিও এটি বড় র্যান্ডমাইজড ট্রায়ালগুলিতে মূল্যায়ন করা হয়নি।

কাশি বৈকল্পিক হাঁপানি

দীর্ঘস্থায়ী কাশি রোগীদের মধ্যে কাশি বৈকল্পিক হাঁপানি (CVA) নির্ণয়ের পূর্বাভাস দিতে FENO-এর মাঝারি ডায়গনিস্টিক নির্ভুলতা রয়েছে।13টি গবেষণার (2019 রোগীদের) একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায়, FENO-এর জন্য সর্বোত্তম কাট-অফ পরিসীমা ছিল 30 থেকে 40 ppb (যদিও দুটি গবেষণায় নিম্ন মান উল্লেখ করা হয়েছে), এবং বক্ররেখার নীচে সারাংশ এলাকা ছিল 0.87 (95% CI, 0.83-0.89)।সংবেদনশীলতার চেয়ে নির্দিষ্টতা উচ্চতর এবং আরও সামঞ্জস্যপূর্ণ ছিল।

ননঅস্থ্যাম্যাটিক ইওসিনোফিলিক ব্রঙ্কাইটিস

ননঅ্যাস্থমাটিক ইওসিনোফিলিক ব্রঙ্কাইটিস (এনএইবি) রোগীদের ক্ষেত্রে, থুতনির ইওসিনোফিল এবং ফেনো হাঁপানির রোগীদের মতোই বৃদ্ধি পায়।NAEB-এর কারণে দীর্ঘস্থায়ী কাশিতে আক্রান্ত রোগীদের মধ্যে চারটি গবেষণার (390 রোগী) একটি পদ্ধতিগত পর্যালোচনায়, সর্বোত্তম FENO কাট-অফ মাত্রা ছিল 22.5 থেকে 31.7 ppb।আনুমানিক সংবেদনশীলতা ছিল 0.72 (95% CI 0.62-0.80) এবং আনুমানিক নির্দিষ্টতা ছিল 0.83 (95% CI 0.73-0.90)।সুতরাং, FENO NAEB নিশ্চিত করার জন্য এটি বাদ দেওয়ার চেয়ে বেশি কার্যকর।

উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ

অন্তর্নিহিত ফুসফুসের রোগ ছাড়াই রোগীদের একটি গবেষণায়, ভাইরাল উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণের ফলে ফেনো বৃদ্ধি পেয়েছে।

পালমোনারি হাইপারটেনশন

NO ফুসফুসীয় ধমনী উচ্চ রক্তচাপের (PAH) একটি প্যাথোফিজিওলজিক মধ্যস্থতাকারী হিসাবে স্বীকৃত।ভাসোডিলেশন ছাড়াও, NO এন্ডোথেলিয়াল কোষের বিস্তার এবং এনজিওজেনেসিস নিয়ন্ত্রণ করে এবং সামগ্রিক ভাস্কুলার স্বাস্থ্য বজায় রাখে।মজার বিষয় হল, PAH রোগীদের FENO মান কম থাকে।

FENO-এরও একটি প্রাগনোস্টিক তাৎপর্য আছে বলে মনে হয়, যাদের থেরাপির (ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ইপোপ্রোস্টেনল, ট্রেপ্রোস্টিনিল) রোগীদের তুলনায় যারা FENO মাত্রা বৃদ্ধি পায় তাদের মধ্যে উন্নত বেঁচে থাকার সাথে।এইভাবে, PAH-এর রোগীদের মধ্যে FENO-এর নিম্ন স্তর এবং কার্যকর থেরাপির উন্নতির পরামর্শ দেয় যে এটি এই রোগের জন্য একটি প্রতিশ্রুতিশীল বায়োমার্কার হতে পারে।

প্রাথমিক সিলিয়ারি কর্মহীনতা

প্রাথমিক সিলিয়ারি ডিসফাংশন (পিসিডি) রোগীদের ক্ষেত্রে অনুনাসিক NO খুব কম বা অনুপস্থিত।PCD এর ক্লিনিকাল সন্দেহযুক্ত রোগীদের PCD-এর জন্য স্ক্রীন করার জন্য অনুনাসিক NO ব্যবহার আলাদাভাবে আলোচনা করা হয়েছে।

অন্যান্য শর্তগুলো

পালমোনারি হাইপারটেনশন ছাড়াও, নিম্ন FENO স্তরের সাথে যুক্ত অন্যান্য অবস্থার মধ্যে রয়েছে হাইপোথার্মিয়া, এবং ব্রঙ্কোপলমোনারি ডিসপ্লাসিয়া, সেইসাথে অ্যালকোহল, তামাক, ক্যাফিন এবং অন্যান্য ওষুধের ব্যবহার।