নাইট্রিক অক্সাইড কী?

নাইট্রিক অক্সাইড হল অ্যালার্জিজনিত বা ইওসিনোফিলিক হাঁপানির প্রদাহের সাথে জড়িত কোষ দ্বারা উৎপাদিত একটি গ্যাস।

FeNO কী?

ফ্র্যাকশনাল এক্সহেলড নাইট্রিক অক্সাইড (FeNO) পরীক্ষা হল শ্বাস-প্রশ্বাসের সময় নাইট্রিক অক্সাইডের পরিমাণ পরিমাপ করার একটি উপায়। এই পরীক্ষা ফুসফুসে প্রদাহের মাত্রা দেখিয়ে হাঁপানি নির্ণয়ে সাহায্য করতে পারে।

FeNO এর ক্লিনিক্যাল ইউটিলিটি

FeNO হাঁপানির প্রাথমিক রোগ নির্ণয়ের জন্য একটি নন-ইনভেসিভ অ্যাডজাঙ্কট প্রদান করতে পারে, ATS এবং NICE তাদের বর্তমান নির্দেশিকা এবং ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমের অংশ হিসেবে এটি সুপারিশ করছে।

সংক্ষিপ্ত রূপ: ATS, আমেরিকান থোরাসিক সোসাইটি; FeNO, ভগ্নাংশীয় এক্স-হেলড নাইট্রিক অক্সাইড; GINA, গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা; ICS, ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড; NICE, ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট ফর হেলথ অ্যান্ড কেয়ার এক্সিলেন্স।

ATS নির্দেশিকাগুলিতে প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে উচ্চ, মধ্যবর্তী এবং নিম্ন FeNO মাত্রা যথাক্রমে >50 ppb, 25 থেকে 50 ppb, এবং <25 ppb হিসাবে সংজ্ঞায়িত করা হয়েছে। শিশুদের ক্ষেত্রে, উচ্চ, মাঝারি এবং নিম্ন FeNO মাত্রাকে >35 ppb, 20 থেকে 35 ppb, এবং <20 ppb হিসাবে বর্ণনা করা হয়েছে (সারণী 1)। ATS হাঁপানির নির্ণয়ের জন্য FeNO ব্যবহারের সুপারিশ করে যেখানে বস্তুনিষ্ঠ প্রমাণের প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে ইওসিনোফিলিক প্রদাহ নির্ণয়ের ক্ষেত্রে। ATS বর্ণনা করে যে উচ্চ FeNO মাত্রা (>প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে 50 ppb এবং শিশুদের মধ্যে 35 ppb), যখন ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটে ব্যাখ্যা করা হয়, তখন ইঙ্গিত দেয় যে লক্ষণীয় রোগীদের মধ্যে কর্টিকোস্টেরয়েড প্রতিক্রিয়াশীলতার সাথে ইওসিনোফিলিক প্রদাহ উপস্থিত থাকে, যেখানে নিম্ন স্তর (<25 ppb প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে এবং <20 ppb শিশুদের মধ্যে) এটিকে অসম্ভব করে তোলে এবং মধ্যবর্তী স্তরগুলি সতর্কতার সাথে ব্যাখ্যা করা উচিত।

বর্তমান NICE নির্দেশিকা, যা ATS-এর তুলনায় কম FeNO কাট-অফ লেভেল ব্যবহার করে (টেবিল 1), প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে হাঁপানির রোগ নির্ণয়ের কথা বিবেচনা করা হচ্ছে বা শিশুদের মধ্যে ডায়াগনস্টিক অনিশ্চয়তা রয়েছে এমন ক্ষেত্রে ডায়াগনস্টিক কাজের অংশ হিসাবে FeNO ব্যবহারের পরামর্শ দেয়। FeNO স্তরগুলি আবার একটি ক্লিনিকাল প্রেক্ষাপটে ব্যাখ্যা করা হয় এবং আরও পরীক্ষা, যেমন ব্রঙ্কিয়াল প্রোভোকশন টেস্টিং, শ্বাসনালীতে হাইপাররসপন্সিভিনেস প্রদর্শন করে রোগ নির্ণয়ে সহায়তা করতে পারে। GINA নির্দেশিকাগুলি হাঁপানিতে ইওসিনোফিলিক প্রদাহ সনাক্তকরণে FeNO-এর ভূমিকা স্বীকার করে কিন্তু বর্তমানে হাঁপানি ডায়াগনস্টিক অ্যালগরিদমে FeNO-এর ভূমিকা দেখতে পায় না। স্কটিশ ঐক্যমত্য স্টেরয়েড-অপরাধী রোগীদের ক্ষেত্রে 40 ppb-এর ইতিবাচক মান এবং ICS-এর রোগীদের ক্ষেত্রে 25 ppb-এর বেশি স্টেরয়েড এক্সপোজার অনুসারে কাট-অফ সংজ্ঞায়িত করে।